Ejemplo de una evolución típica de un caso grave de fibromialgia

(que afecta todos los 4 cuadrantes).

E n la primera revisión médica, la paciente me presentó 3 hojas con 3 dibujos:

• La hoja 1 muestra los inicios de la enfermedad después de un accidente de coche ocurrido hace 20 años.



• La hoja 2 muestra el empeoramiento de la fibromialgia “con el tiempo”.



• La hoja 3 representa el estado de la paciente el día de la revisión médica antes de la operación.



Particularidades: La fibromialgia se inició en el cuadrante superior derecho, pero el día de la revisión médica la paciente se quejó de fortísimos dolores en el cuadrante inferior derecho, consecuentemente los tenderpoints en el cuadrante inferior derecho fueron los más sensibles a la presión. Por dicha razón no se aplicó la regla, según la cual se debe operar primero el cuadrante en el que se inició la enfermedad. En noviembre del 2010 se intervino el cuadrante que antes de la primera operación había presentado más dolor.

• En la hoja 4 se observa una considerable disminución de los síntomas en el cuadrante inferior derecho y en los meses de noviembre y diciembre el 80 % de los síntomas habían desaparecido



• En la hoja 5 se puede apreciar una paulatina reaparición del cuadro de dolor representada por el cambio de color: de amarillo al rojo que simboliza dicho cambio. Resulta destacable que la reaparición del dolor vuelve a iniciarse partiendo desde el cuadrante superior derecho. En enero hay un empeoramiento de la situación y febrero fue peor que enero.



• En la hoja 6 se ve la extensión del cuadro de dolor en los meses marzo y abril
y da la impresión que en el mes de abril todos los dolores hayan vuelto, pero esta impresión no sería correcta porque las piernas están relativamente libres de dolor.



Teniendo en cuenta la evolución de la paciente resultó lógico que la 2ª operación tenía que realizarse en el cuadrante superior derecho.

La paciente superó muy bien la segunda operación en mayo del 2011 y seguirá documentando su evolución y su proceso de sanación con la misma precisión como hasta ahora.









Todavía es pronto para saber si precisará la intervención en los 4 cuadrantes, pero en todo caso, la paciente tiene asumido que sería un error interrumpir el tratamiento quirúrgico prematuramente.
El contexto no es fácil de entender y por eso los legos en la materia, como los médicos de cabecera sin información previa, los médicos de las mutuas, las asociaciones de pacientes de fibromialgia, reumatólogos o los médicos de la Seguridad Social no pueden valorar la situación con criterio.

El tratamiento quirúrgico de la fibromialgia (intervención en los cuadrantes de dolor según Bauer) trata de incidir quirúrgicamente sobre la representación neuropsicológica de los avisos y localizaciones erróneos provocados por la oclusión patológica de las terminaciones nerviosas minúsculas.

Para más información: ver el documento “Visión general del objectivo e sentido de la intervención en los cuadrantes” que se puede consultar en el Link: www.fms-bauer.com/downloads/FMS-Poster-ES.pdf

© 2011 Angela Escribano Perez (imágenes)